¿Qué es la técnica HoLEP y por qué es diferente?
La HoLEP (Enucleación de la Próstata con Láser de Holmio) es el estándar de oro actual para tratar la Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP). A diferencia de la cirugía abierta tradicional o de la vaporización con láser verde, la HoLEP no quema el tejido, sino que lo extrae por completo (enucleación), imitando la eficacia de la cirugía abierta pero a través de la uretra, sin incisiones externas. En el Instituto de Cirugía Urológica Avanzada (iCUA), realizamos esta técnica con un enfoque específico: la enucleación ‘en bloc’ o en bloque con liberación apical precoz, un refinamiento técnico desarrollado por nuestro equipo para maximizar la seguridad y eficiencia.
Beneficios clave de la HoLEP frente a otras opciones
La principal ventaja de la HoLEP es su versatilidad y resultados a largo plazo. Es efectiva independientemente del tamaño de la próstata, desde volúmenes pequeños hasta glándulas muy grandes, en las que otras técnicas fallan. Al extraer el adenoma completo, el riesgo de reintervención es mínimo. Además, al ser una técnica endoscópica, reduce drásticamente el sangrado, lo que permite operar incluso a pacientes que toman anticoagulantes, y acorta la estancia hospitalaria a menos de 24-48 horas en la mayoría de los casos.
El procedimiento: ¿Qué esperar durante la intervención?
La intervención se realiza bajo anestesia raquídea y sedación, o bien bajo anestesia general, y dura habitualmente menos de 60 minutos, aunque puede extenderse hasta 90 minutos en próstatas de gran volumen. Utilizamos un láser de holmio de alta potencia para separar el tejido prostático de su cápsula. Una vez liberado el tejido, se morcela (se tritura) dentro de la vejiga y se extrae mediante un aspirador de tejido. No quedan restos de adenoma que puedan volver a crecer. La precisión del láser permite preservar los nervios responsables de la erección, manteniendo la función sexual, aunque es importante informar que la eyaculación será retrógrada en la mayoría de los pacientes.
Recuperación y retorno a la vida normal
La recuperación tras una HoLEP es notablemente rápida. La mayoría de los pacientes notan una mejora inmediata del chorro miccional tras retirar la sonda, la cual suele mantenerse solo durante 24 horas. Se recomienda un reposo relativo de unas dos semanas, evitando esfuerzos intensos. Para pacientes internacionales, estimamos una estancia recomendada en Madrid de 5- 7 días para asegurar un seguimiento postoperatorio inicial correcto antes del viaje de regreso.
Experiencia y liderazgo del Dr. Gómez Sancha en HoLEP
La seguridad y eficacia de este procedimiento dependen directamente de la curva de aprendizaje del cirujano. El Dr. Fernando Gómez Sancha, Director Médico de iCUA, es el creador de la técnica de ‘HoLEP en bloc con liberación apical precoz’. Con más de 10.000 enucleaciones prostáticas realizadas y como responsable del primer HoLEP robótico en Europa, ofrece una garantía de experiencia que pocos centros del mundo pueden igualar. Además, dirige un programa internacional de formación en HoLEP, habiendo enseñado esta técnica a más de 600 urólogos de 60 países.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo debo permanecer en Madrid si vengo de fuera para operarme?
Recomendamos una estancia de 5-7 días en Madrid. Esto nos permite realizar la cirugía, controlar la retirada de la sonda (generalmente al día siguiente) y asegurar que la micción es correcta y todo está bien antes de su viaje de regreso.
¿La técnica HoLEP afecta a la función sexual?
La HoLEP preserva los nervios responsables de la erección, por lo que la capacidad eréctil se mantiene. Sin embargo, es habitual que se produzca eyaculación retrógrada (el semen va a la vejiga en lugar de salir al exterior), lo cual no es peligroso, aunque sí impide la eyaculación convencional. La sensación de orgasmo se mantiene. Se produce infertilidad.
¿Es posible operarse si tomo anticoagulantes?
Sí, una de las grandes ventajas del láser de holmio es su capacidad de coagulación. Permite operar con seguridad a pacientes que toman medicación anticoagulante o antiagregante, a menudo sin necesidad de suspenderla, lo que reduce los riesgos cardiovasculares asociados a la interrupción del tratamiento.
¿Qué diferencia hay entre el láser verde y el HoLEP?
El láser verde vaporiza el tejido (lo quema), mientras que el HoLEP lo enuclea (lo extrae completo). La enucleación permite analizar el tejido en su totalidad (mejor diagnóstico) y presenta tasas de recidiva a largo plazo más bajas, especialmente en próstatas grandes.
