Estreitamento do prepúcio que impede a exposição da glande. Isso pode comprometer a higiene e causar desconforto durante a relação sexual. É comum em crianças, mas às vezes também incomoda homens mais velhos.
Fimose (do grego phimosA circuncisão é o estreitamento do prepúcio que impede a exposição da glande.
O prepúcio se desenvolve como uma pequena camada de epitélio que envolve a glande, começando por volta da décima segunda semana de gestação. Ao nascer, ele cobre completamente a glande e está firmemente aderido a ela. Ao longo dos primeiros quatro a cinco anos de vida, o prepúcio se separa gradualmente por meio de ereções intermitentes e do acúmulo de células de pele descamadas.
A fimose é bastante comum, especialmente em crianças antes da adolescência. Estima-se que menos de 2% dos meninos de 17 anos apresentem fimose. Em 95% dos recém-nascidos, a retração do prepúcio é difícil. Aos 6 meses, apenas 20% dos prepúcios são retráteis; com um ano, 50% são retráteis; e aos três anos, 90% são retráteis.
Acredita-se que a fimose seja congênita, mas também pode resultar da retração forçada do prepúcio em bebês durante a higiene realizada pelos pais, o que cria anéis fibrosos no prepúcio e aderências balanoprepuciais. Em adultos, as causas da fimose são geralmente variadas, incluindo balanopostite crônica ou recorrente, especialmente em diabéticos, balanite xerótica obliterante ou líquen escleroso e atrófico, e trauma (atos sexuais diretos e violentos, manipulações urológicas).
É necessário diferenciar entre fimose e... parafimoseA efusão peniana, uma emergência urológica causada por inflamação ou edema do prepúcio, impede que a glande seja coberta após a retração forçada. Isso leva à constrição ou estrangulamento da glande pelo anel prepucial retraído, com risco de necrose da glande, que pode resultar em sua perda. É relativamente comum em adultos com cateteres urinários e em crianças após suas primeiras manipulações penianas.
Complicações ou sintomas
- Relações sexuais dolorosas: devido à falta de deslizamento do prepúcio sobre a glande e o pênis.
- BalaniteTrata-se de uma infecção do pênis, causada pelo acúmulo de esmegma no espaço balanoprepucial.
- Infecções de urina
- Problemas urinários: desde disúria até retenção urinária aguda recorrente que requer cateterismo urinário.
- Aderências balanoprepuciais: trata-se da união do prepúcio com a glande, o que complica ainda mais a fimose e pode estar presente mesmo na ausência desta.
- Câncer de pênisTrata-se de uma complicação muito rara, com incidência inferior a 1/100.000 homens por ano, que pode ser devida à persistência da fimose após a puberdade.
- Parafimose
Antes de recorrer à circuncisão, o tratamento com corticosteroides tópicos prescritos por um urologista pediátrico a partir dos três anos de idade, durante cerca de dois ou três meses, juntamente com retrações suaves, pode resolver a fimose.
A fimose geralmente é tratada por circuncisión, realizada por um urologista em condições assépticas e com o material cirúrgico necessário.
Também é possível resolver alguns casos por meio de um frenuloplastia ou alongamento de refrearou a combinação disso com uma plastia do prepúcio, que permite que o prepúcio seja preservado, mas sem fimose.
