Traitement mini-invasif des gros calculs rénaux : une caméra et un laser sont introduits dans le rein par une ponction afin de pulvériser les calculs urinaires.
néphrolithotomie percutanée
Il s'agit d'une procédure réservée aux gros calculs rénaux difficiles d'accès ou qui ne peuvent être traités par urétéroscopie ou RIRS (chirurgie intrarénale rétrograde).
Cette technique consiste en une ponction percutanée du rein guidée par radiographie et échographie en temps réel afin d'accéder aux calculs rénaux. Un instrument muni d'une caméra, appelé néphroscope, est utilisé pour introduire une fibre laser qui fragmente et pulvérise les calculs. Les fragments sont ensuite extraits pour analyse à l'aide d'équipements spécialisés. D'autres types d'énergie, comme les ultrasons ou les projectiles, peuvent également être utilisés.
Cette procédure offre un taux de réussite de 70 à 100 % pour l'élimination des gros calculs. Elle est réalisée sous anesthésie générale par une très petite incision, généralement de quelques centimètres, et aujourd'hui, grâce à la miniaturisation des instruments, elle est même possible avec des incisions inférieures à un centimètre, par des techniques chirurgicales mini-percutanées.
Certaines variantes de chirurgie percutanée permettent le couplage de systèmes d'aspiration, pour l'extraction des fragments et du « sable » formés pendant l'intervention, permettant ainsi l'extraction des résidus de calculs.
L'hospitalisation dure généralement un ou deux jours et le rétablissement se déroule généralement bien. Parfois, un drain appelé tube de néphrostomie est laissé en place et retiré avant la sortie de l'hôpital, ainsi qu'une sonde urétérale pour améliorer le flux urinaire et faciliter l'élimination des fragments.
Cette procédure nécessite des endourologues ayant une formation spécifique et peut également être utilisée pour le traitement antérograde des calculs urétéraux et des affections telles que la sténose de la jonction pyélo-urétérale, les rétrécissements urétéraux et la sténose de la jonction pyélo-urétérale.
