Intervention permettant l'élimination de l'hyperplasie bénigne de la prostate par laser, soit en vaporisant le tissu hyperplasique, soit en permettant l'énucléation de la totalité du tissu et son extraction ultérieure en petits fragments.
Énucléation de la prostate au laser holmium (HoLEP), Il s'agit d'une technique chirurgicale minimalement invasive et sûre pour le traitement hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).
Il permet de traiter les prostates de tout volume, avec de bons résultats, un taux de complications plus faible, comme les saignements, et une courte durée d'hospitalisation, généralement inférieure à 24 heures.
Il s'agit d'une technique complexe qui requiert de l'expérience pour obtenir de bons résultats fonctionnels. À l'ICUA, nous disposons d'un vaste expérience avec plus de 10 000 interventions terminé. Nous sommes en train de terminer environ 500 interventions chirurgicales par an utilisant cette technique, étant l'un des principaux centres mondiaux.
La technique HoLEP consiste à séparer l'adénome prostatique de la capsule prostatique, à la manière des quartiers d'une orange. Elle permet d'obtenir le même résultat qu'une chirurgie ouverte, mais sans incision, l'accès se faisant par l'urètre. Le tissu séparé est ensuite placé dans la vessie, puis, à l'aide d'un morcellateur, il est découpé en morceaux et extrait par voie endoscopique.
La technique qui a été développée Dr. Gómez Sancha Ces dernières années, l'objectif a été d'obtenir de meilleurs résultats en matière de continence. Énucléation en bloc de l'adénome avec libération apicale précoceCela nous permet de mieux respecter le sphincter et sa muqueuse, réduisant ainsi significativement le taux d'incontinence postopératoire précoce.
À l'ICUA, nous avons également technologie laser holmium de pointe : Lasers à modulation d'impulsions (MOSES et Virtual Basket). La première impulsion génère une bulle de vapeur à travers laquelle passe une seconde impulsion, se propageant sans interférence et optimisant ainsi la transmission d'énergie au tissu cible, permettant d'atteindre des distances plus importantes. Il en résulte des incisions plus précises et une coagulation tissulaire améliorée.
Contrairement aux techniques de vaporisation, l'énucléation permet l'élimination complète de l'adénome. taux plus faible de réinterventions à long terme Et la possibilité d'extraire le tissu prostatique nous permet de réaliser une étude histologique et de détecter des cancers insoupçonnés.
L'intervention dure moins d'une heure, selon la taille de la prostate, mais elle est généralement menée à terme dans moins de 90 % des cas. Le patient reste hospitalisé moins de 24 heures.
La récupération postopératoire est généralement assez rapide comparée à d'autres techniques plus invasives, bien que dans certains cas, des symptômes irritatifs (augmentation de la fréquence et de l'urgence des mictions) puissent survenir, durant quelques jours ou semaines, mais s'atténuant progressivement. Ces épisodes sont plus fréquents chez les patients qui présentaient déjà des symptômes irritatifs avant l'intervention.
Actuellement, et de nombreuses études le confirment, c'est le technique de sélection pour le traitement chirurgical de l'HBP conformément à toutes les recommandations de pratique clinique européennes et américaines.
