Un essai multicentrique randomisé à trois bras, publié dans la prestigieuse revue JAMA (ayant un facteur d'impact de 63, figurant parmi les 5 meilleures revues), à laquelle l'ICUA a participé, notamment notre médecin. Moisés Socarrás, a comparé le bbiopsie guidée par microéchographie et la biopsie réalisée par résonance magnétique dans le but de déterminer lequel offre de meilleurs résultats chez les patients atteints de cancers de la prostate de grade Gleason 2 ou supérieur.
Socarrás a souligné l'importance des nouvelles technologies dans ce domaine : « L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est un excellent outil de diagnostic qui, depuis son introduction, a transformé notre approche des biopsies. Cependant, dans de nombreuses régions du monde, il existe des listes d’attente pour les examens IRM, et certains patients présentent des contre-indications à cette procédure. De plus, un faible pourcentage de cancers peuvent ne pas être visibles à l’IRM ; c’est dans ces cas que la microéchographie se révèle un outil très utile. »
L'étude portait sur les données de vingt patients.L'étude a inclus des hommes de huit centres et huit pays présentant une suspicion clinique de cancer de la prostate en raison d'un taux élevé de PSA ou d'anomalies constatées lors d'un toucher rectal. L'ampleur de l'étude a représenté un défi de taille pour les spécialistes, et selon le médecin : « Seuls quelques centres comme le nôtre disposaient de la technologie nécessaire pour réaliser les biopsies de la prostate et mener cette étude. De plus, dans d'autres pays comme le Canada et l'Allemagne, entre autres, il existe des listes d'attente pour les IRM et les biopsies. Dans notre centre, tout est très rapide et efficace. Autre avantage : les critères de sélection des patients pour l'inclusion dans l'étude étaient très stricts. »
L'étude a inclus 802 patients sans antécédent de biopsie et présentant une suspicion de cancer entre décembre 2021 et septembre 2024. Parmi eux, 678 ont subi une biopsie. L'âge moyen était de 65 ans et le taux moyen de PSA de 6,9 ng/ml. Concernant la participation des patients de l'unité de soins intensifs néonatals (USIN), le médecin explique : « Oui, nous avons pu obtenir des données de l'ICUA-CEMTRO et aussi Des résultats positifs. Cela s'explique par notre technologie de pointe et notre excellente pratique quotidienne. Ce type d'examen est une pratique courante chez nous, car nous sommes l'un des centres les plus expérimentés et pionniers au monde dans ce domaine de la biopsie.
Les participantsLes patients ont été répartis aléatoirement en trois groupes : un groupe a bénéficié d’une biopsie guidée par microéchographie (121 hommes), un autre par fusion microéchographie-IRM (226 hommes) et le dernier d’une biopsie par fusion IRM-échographie conventionnelle (331 hommes). Des biopsies systématiques synchrones ont été réalisées dans tous les groupes afin d’assurer la comparabilité des résultats.
Les résultats sont révélateurs : la biopsie guidée par micro-échographie est non inférieure à l’association de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et de l’échographie conventionnelle. Cette méthode présente une efficacité comparable aux méthodes traditionnelles et pourrait constituer une alternative viable et moins coûteuse dans de nombreux cas. La précision de la biopsie guidée par micro-échographie pourrait permettre un diagnostic plus précis, notamment pour les patients vivant dans des régions où l’accès à l’IRM est limité. Les chiffres obtenus démontrent l’absence de différence significative entre les deux méthodes diagnostiques : 47,1 % des patients diagnostiqués avec un cancer de stade 2 ou supérieur appartenaient au groupe micro-échographie, contre 42,6 % dans le groupe IRM et échographie conventionnelle.
Des résultats prometteurs qui pourraient influencer la pratique quotidienne du diagnostic du cancer de la prostate. Le médecin explique. L’objectif de cette étude est de confirmer ou de valider que les résultats des biopsies par micro-échographie sont comparables à ceux de l’IRM. Ceci est particulièrement utile dans les centres et les pays où les patients doivent attendre pour passer une IRM ou n’y ont tout simplement pas accès. De plus, la réalisation conjointe d’une IRM et d’une micro-échographie permet de constater que la biopsie est beaucoup plus précise et offre un meilleur rendement diagnostique, car elle permet de visualiser en temps réel et de s’assurer d’observer la zone suspecte. Par ailleurs, elle permet d’identifier des lésions non détectées par IRM. Ainsi, la micro-échographie offre un avantage que les autres échographes ou technologies d’échographie ne peuvent égaler.
Les experts concluent que la microbiopsie par ultrasons est une méthode efficace et tout à fait valable pour le diagnostic du cancer de la prostate, comparable aux autres méthodes diagnostiques et permettant une intervention rapide chez de nombreux patients ne pouvant bénéficier d'une IRM. Selon le Dr Socarrás, ces conclusions soulignent l'importance et la portée de cette étude. « Il s'agit là d'une véritable révolution, une technologie qui transforme positivement le système et améliore la pratique des urologues, au bénéfice des patients. Les résultats étant issus d'une étude extrêmement rigoureuse, les preuves scientifiques sont solides et probantes. Forts de dix ans d'expérience avec cette technologie, nous réalisons des biopsies d'une qualité exceptionnelle et nous nous perfectionnons chaque jour. Grâce à l'envergure de cette étude au sein de la communauté scientifique, il est probable que cette technologie suscite l'intérêt d'autres centres à travers le monde. »
Si vous souhaitez en savoir plus sur cette méthode de diagnostic que nous utilisons à l'ICUA, vous pouvez le faire via le lien suivant : https://icua.es/pruebas_diagnosticas/microultrasonidos-exactvu/
Pour en savoir plus sur cet article, voici le lien vers la revue scientifique JAMA : https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2831985
