Qu'est-ce qu'une urétéroscopie flexible ?
L'urétéroscopie flexible est une technique d'endourologie avancée permettant d'accéder à l'intérieur du rein et de l'uretère par les voies naturelles, sans incision cutanée. Nous utilisons un endoscope fin et flexible, équipé d'une caméra haute définition et d'une fibre laser, pour localiser et fragmenter les calculs rénaux. Cette procédure est privilégiée pour les calculs de taille moyenne ou ceux situés dans des zones difficiles d'accès du rein, où les autres techniques sont inefficaces.
Dans quels cas cette technique est-elle indiquée ?
En tant que responsable de l'équipe de lithiase et d'endourologie à l'iCUA, je recommande principalement cette intervention pour les calculs rénaux de 2 à 3 cm, en particulier ceux situés dans les calices inférieurs, où la gravité entrave l'expulsion spontanée. C'est également le traitement de choix lorsque la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc a échoué ou lorsque le patient nécessite une solution définitive en une seule séance. La flexibilité de l'instrument nous permet d'explorer l'ensemble de l'anatomie rénale afin de garantir l'élimination complète des fragments.
La procédure étape par étape
L'intervention se déroule sous anesthésie générale et dure généralement moins de 60 minutes, bien que cela puisse prendre un peu plus de temps dans les cas complexes. Voici comment elle se déroule :
- Accès: Nous insérons l'urétéroscope flexible par l'urètre et la vessie jusqu'à atteindre l'uretère et le rein.
- Localisation: Grâce à la vision directe, nous avons identifié avec précision le calcul.
- Fragmentation: Nous utilisons l'énergie laser (holmium ou thulium) pour pulvériser la pierre en poudre ou en minuscules fragments.
- Extraction: Les fragments sont extraits à l'aide d'un panier spécial ou laissés à être expulsés naturellement.
- Système de canalisation: Dans la plupart des cas, nous posons une sonde urinaire double J temporaire pour faciliter la cicatrisation et le drainage de l'urine.
Récupération et avantages par rapport aux autres techniques
L'absence d'incision externe minimise les douleurs postopératoires et accélère considérablement la convalescence. La plupart des patients sortent de l'hôpital dans les 24 heures. Ses principaux avantages sont l'absence de cicatrices, un risque d'hémorragie réduit et une reprise du travail plus rapide. Contrairement à la néphrolithotomie percutanée, qui nécessite une petite incision dans le dos, l'urétéroscopie flexible est une intervention entièrement interne. Pour plus d'informations sur les autres options chirurgicales, veuillez consulter [informations sur]. HoLEP : la technique laser qui traite l’hypertrophie de la prostate sans chirurgie ouverte, une autre technique laser de pointe que nous proposons dans notre centre pour différentes pathologies urologiques.
expérience de l'équipe iCUA
À l'Institut de chirurgie urologique avancée (iCUA), nous réalisons plus de 50 interventions endourologiques par an dans le cadre de notre programme de traitement des calculs rénaux. En tant que chef du service d'urologie du CHU de Getafe et professeur d'endourologie au Centre de chirurgie mini-invasive Jesús Usón, je garantis une planification rigoureuse pour chaque cas. Nous utilisons des technologies de pointe, comme l'accès par gaine d'aspiration, afin d'améliorer la visibilité et le taux de réussite de l'extraction des calculs complexes.
Questions fréquentes
L'urétéroscopie flexible est-elle douloureuse ?
L'intervention se déroule sous anesthésie générale, le patient ne ressent donc aucune douleur pendant l'opération. Après l'intervention, il est normal d'éprouver une légère gêne en urinant ou dans le bas du dos, surtout si une sonde double J est laissée en place ; ces symptômes sont cependant facilement soulagés par les médicaments antidouleur prescrits.
Combien de temps devrai-je rester hospitalisé ?
La sortie de l'hôpital a généralement lieu 24 heures après l'intervention. Dans les cas les plus simples, une sortie le jour même peut être envisagée, en fonction de la récupération immédiate et du protocole anesthésique.
Qu'est-ce qu'une endoprothèse double J et quand est-elle retirée ?
Il s'agit d'un fin tube souple que l'on place temporairement entre le rein et la vessie afin de maintenir l'uretère ouvert et de faciliter l'évacuation de l'urine et des petits fragments de calculs rénaux. Il est retiré en consultation externe, généralement entre 7 et 15 jours après l'intervention, par une cystoscopie rapide et simple.
Puis-je mener une vie normale après l’opération ?
Un repos relatif est recommandé pendant les 2 à 3 premiers jours. Vous pourrez reprendre vos activités professionnelles habituelles en moins d'une semaine, en évitant les efforts physiques intenses jusqu'au retrait de la sonde JJ et à l'accord de votre urologue.
