Eine Verengung der Vorhaut, die verhindert, dass die Eichel freiliegt. Dies kann die Hygiene beeinträchtigen und beim Geschlechtsverkehr zu Beschwerden führen. Sie tritt häufig bei Kindern auf, kann aber auch ältere Männer betreffen.
Phimose (aus dem Griechischen Phimos) ist die Verengung der Vorhaut, die verhindert, dass die Eichel freiliegt.
Die Vorhaut entwickelt sich ab etwa der zwölften Schwangerschaftswoche als dünne Epithelschicht, die die Eichel umgibt. Bei der Geburt bedeckt sie die Eichel vollständig und ist fest mit ihr verbunden. In den ersten vier bis fünf Lebensjahren löst sich die Vorhaut durch wiederholte Erektionen und die Ansammlung abgestoßener Hautzellen allmählich auf.
Phimose ist recht häufig, insbesondere bei Kindern vor der Pubertät. Schätzungsweise weniger als 2 % der 17-jährigen Jungen sind betroffen. Bei 95 % der Neugeborenen lässt sich die Vorhaut nur schwer zurückziehen. Mit sechs Monaten ist die Vorhaut nur bei 20 % der Kinder zurückziehbar, mit einem Jahr bei 50 % und mit drei Jahren bei 90 %.
Eine Phimose gilt als angeboren, kann aber auch durch das gewaltsame Zurückziehen der Vorhaut bei Säuglingen während der Hygiene durch die Eltern entstehen. Dies führt zur Bildung von Faserringen in der Vorhaut und Verklebungen zwischen Vorhaut und Vorhaut. Bei Erwachsenen sind die Ursachen einer Phimose meist vielfältig. Dazu zählen chronische oder rezidivierende Balanoposthitis, insbesondere bei Diabetikern, Balanitis xerotica obliterans oder Lichen sclerosus et atrophicus sowie Traumata (direkte, gewaltsame sexuelle Handlungen, urologische Eingriffe).
Es ist notwendig, zwischen Phimose und... zu unterscheiden. ParaphimoseEin Peniserguss, ein urologischer Notfall, der durch eine Entzündung oder ein Ödem der Vorhaut verursacht wird, verhindert, dass die Eichel nach dem Zurückziehen der Vorhaut vollständig bedeckt wird. Dies führt zu einer Einschnürung oder Strangulation der Eichel durch den zurückgezogenen Vorhautring, wodurch das Risiko einer Eichelnekrose und in der Folge deren Verlust besteht. Er tritt relativ häufig bei Erwachsenen mit Harnkathetern und bei Kindern nach ersten Eingriffen am Penis auf.
Komplikationen oder Symptome
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr: aufgrund des mangelnden Zurückschiebens der Vorhaut über die Eichel und den Penis
- BalanitisEs handelt sich um eine Infektion des Penis, die durch die Ansammlung von Smegma im Balanopräputialraum verursacht wird.
- Urininfektionen
- Probleme beim Wasserlassen: von Schmerzen beim Wasserlassen bis hin zu wiederkehrendem akutem Harnverhalt, der eine Harnkatheterisierung erfordert
- Balanopräputiale Adhäsionen: Hierbei handelt es sich um die Verbindung der Vorhaut mit der Eichel, die eine Phimose zusätzlich erschwert und auch ohne Phimose auftreten kann.
- PeniskrebsEs handelt sich um eine sehr seltene Komplikation mit einer Inzidenz von weniger als 1/100.000 Männern pro Jahr, die möglicherweise auf das Fortbestehen der Phimose nach der Pubertät zurückzuführen ist.
- Paraphimose
Bevor man zu einer Beschneidung greift, kann eine Behandlung mit topischen Kortikosteroiden, die von einem Kinderurologen ab dem dritten Lebensjahr über etwa zwei bis drei Monate verschrieben werden, zusammen mit sanften Retraktionen eine Phimose beheben.
Phimose wird üblicherweise behandelt durch circuncisión, durchgeführt von einem Urologen unter aseptischen Bedingungen und mit dem notwendigen chirurgischen Material.
Es ist auch möglich, einige Fälle durch ein Frenuloplastik oder Verlängerung von Zaumoder die Kombination davon mit einer Vorhautplastik, die es ermöglicht, die Vorhaut zu erhalten, jedoch ohne Phimose.
