ما هو تنظير الحالب المرن؟
تنظير الحالب المرن هو تقنية متقدمة في جراحة المسالك البولية الداخلية، تتيح الوصول إلى داخل الكلية والحالب عبر الممرات الطبيعية، دون الحاجة إلى شقوق جراحية. نستخدم منظارًا داخليًا رفيعًا ومرنًا، مزودًا بكاميرا عالية الدقة وألياف ليزرية، لتحديد موقع حصى الكلى وتفتيتها. يُعد هذا الإجراء الخيار الأمثل للحصى متوسطة الحجم أو تلك الموجودة في مناطق يصعب الوصول إليها من الكلية، حيث لا تُجدي التقنيات الأخرى نفعًا.
في أي الحالات يُنصح باستخدام هذه التقنية؟
بصفتي رئيس فريق حصى الكلى وجراحة المسالك البولية التنظيرية في مركز iCUA، أوصي بهذا النوع من الجراحة بشكل أساسي لحصى الكلى التي يصل حجمها إلى 2-3 سم، وخاصة تلك الموجودة في الكؤوس السفلية للكلى، حيث تعيق الجاذبية خروجها التلقائي. كما أنها العلاج الأمثل في حال فشل تفتيت الحصى بالموجات الصدمية خارج الجسم، أو عندما يحتاج المريض إلى حل نهائي في جلسة واحدة. تتيح لنا مرونة الجهاز الوصول إلى جميع أجزاء الكلى بدقة لضمان عدم بقاء أي شظايا.
الإجراء خطوة بخطوة
يُجرى هذا الإجراء تحت التخدير العام، وعادةً ما يستغرق أقل من 60 دقيقة، مع أنه قد يستغرق وقتًا أطول قليلاً في الحالات المعقدة. وتتلخص العملية فيما يلي:
- الوصول: نقوم بإدخال منظار الحالب المرن عبر مجرى البول والمثانة حتى نصل إلى الحالب والكلى.
- الموقع: بفضل الرؤية المباشرة، تمكنا من تحديد الحساب بدقة.
- تجزئة: نستخدم طاقة الليزر (الهوليوم أو الثوليوم) لسحق الحجر إلى مسحوق أو شظايا صغيرة.
- استخلاص: يتم استخراج الشظايا باستخدام سلة خاصة أو تركها لتخرج بشكل طبيعي.
- نظام الصرف الصحي: في معظم الحالات، نقوم بوضع قسطرة مزدوجة مؤقتة على شكل حرف J لتسهيل الشفاء وتصريف البول.
التعافي والمزايا مقارنة بالتقنيات الأخرى
نظرًا لعدم وجود شقوق جراحية خارجية، يكون الألم بعد العملية ضئيلاً والتعافي سريعًا جدًا. يُغادر معظم المرضى المستشفى خلال 24 ساعة. تشمل المزايا الرئيسية عدم وجود ندوب، وانخفاض خطر النزيف، والعودة السريعة إلى العمل. على عكس استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد، الذي يتطلب شقًا صغيرًا في الظهر، فإن تنظير الحالب المرن يتم داخليًا بالكامل. لمزيد من التفاصيل حول الخيارات الجراحية الأخرى، يُرجى الاطلاع على [معلومات عن] تقنية HoLEP: تقنية الليزر التي تعالج تضخم البروستاتا بدون جراحة مفتوحة، وهي تقنية ليزر متطورة أخرى نقدمها في مركزنا لعلاج مختلف أمراض المسالك البولية.
خبرة فريق iCUA
في معهد جراحة المسالك البولية المتقدمة (iCUA)، نجري أكثر من 50 عملية جراحية بالمنظار البولي سنويًا ضمن برنامجنا لعلاج حصى الكلى. وبصفتي رئيس قسم جراحة المسالك البولية في مستشفى خيتافي الجامعي وأستاذ جراحة المنظار البولي في مركز خيسوس أوسون للجراحة طفيفة التوغل، أضمن لكم أن كل حالة تُخطط بدقة متناهية. نستخدم أحدث التقنيات، مثل تقنية الوصول عبر غمد الشفط، لتحسين الرؤية وزيادة نسبة نجاح إزالة الحصى المعقدة.
الأسئلة الشائعة
هل تنظير الحالب المرن مؤلم؟
يُجرى هذا الإجراء تحت التخدير العام، لذا لا يشعر المريض بأي ألم أثناء الجراحة. بعد الإجراء، من الطبيعي الشعور بانزعاج طفيف عند التبول أو في أسفل الظهر، خاصةً إذا تُركت دعامة مزدوجة على شكل حرف J في مكانها، ولكن يمكن السيطرة على هذه الأعراض بسهولة باستخدام مسكنات الألم الموصوفة.
كم من الوقت سأحتاج للبقاء في المستشفى؟
عادةً ما يتم تخريج المريض من المستشفى بعد 24 ساعة من العملية. وفي الحالات البسيطة جداً، يمكننا حتى النظر في إمكانية التخريج في نفس اليوم، وذلك بحسب سرعة التعافي وبروتوكول التخدير.
ما هو دعامة J المزدوجة ومتى تتم إزالتها؟
هو أنبوب رفيع ومرن نضعه مؤقتًا بين الكلية والمثانة لإبقاء الحالب مفتوحًا وتسهيل مرور البول وشظايا حصى الكلى الصغيرة. يُزال في العيادة الخارجية، عادةً بعد 7 إلى 15 يومًا من الجراحة، من خلال تنظير المثانة السريع والبسيط.
هل يمكنني العودة لممارسة حياتي الطبيعية بعد العملية؟
يُنصح بالراحة النسبية خلال اليومين أو الثلاثة أيام الأولى. يمكنك استئناف أنشطتك العملية المعتادة في أقل من أسبوع، مع تجنب النشاط البدني الشاق حتى تتم إزالة دعامة القناة البولية المزدوجة ويسمح لك طبيب المسالك البولية بذلك.
