يتكون هبوط الأعضاء التناسلية من نزول أعضاء الحوض (المثانة أو الرحم أو المستقيم) نتيجة ضعف عضلات قاع الحوض.
يُعدّ هبوط الأعضاء التناسلية مشكلة شائعة. وتشير التقديرات إلى أن حوالي 42.6% من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 15 و97 عامًا سيعانين من شكل من أشكال خلل وظائف قاع الحوض خلال حياتهن.
تُعدّ اضطرابات قاع الحوض، بما في ذلك سلس البول، وسلس البراز، وهبوط الأعضاء التناسلية، شائعةً للغاية، إذ تُصيب ما يقارب ثلث النساء البالغات. ورغم أنها لا تُهدد الحياة، إلا أنها قد تُؤثر بشكلٍ كبير على جودة الحياة نظراً لتداعياتها الاقتصادية والاجتماعية.
قاع الحوض، أو العجان، عبارة عن مجموعة من العضلات التي تدعم أسفل البطن وتوفر الدعم للمثانة والرحم وجزء من الأمعاء. من الضروري الحفاظ على وظيفة هذه العضلات بشكل سليم، لأن ضعفها قد يسبب سلس البول الإجهادي، أو هبوط المثانة، أو هبوط المستقيم، أو غيرها من حالات هبوط الأعضاء التناسلية عبر المهبل.
ما هي العوامل التي تؤثر على هبوط عضلات قاع الحوض؟
- عمر
- انخفاض مستويات هرمون الإستروجين بعد انقطاع الطمث
- محرج وبارتو
- السمنة أو زيادة الوزن
- الإمساك
- السعال المزمن
- بعض الرياضات أو المهن عالية الخطورة
- التاريخ الجراحي لأمراض النساء
أعراض هبوط أعضاء الحوض
- الشعور بوجود كتلة مهبلية
- صعوبة في التبول
- فرط نشاط المثانة
- سلس البول
- صعوبة أو ألم أثناء الجماع
- ألم الحوض
- اضطرابات حركة الأمعاء
- التهابات المسالك البولية
إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فمن المهم استشارة أخصائي للتقييم وتحديد أفضل نهج علاجي في كل حالة.
ما هي أنواع هبوط الرحم؟
يمكن تصنيفها إلى ثلاثة أنواع، وفقًا للمنطقة المتضررة، ولكن في كثير من الحالات يمكن أن تتزامن.
الجزء الأمامي (القيلة المثانية والقيلة الإحليلية)
- القيلة المثانية:يحدث هبوط أو تدلي المثانة عبر الجدار الأمامي للمهبل، مما قد يؤدي إلى عواقب مثل سلس البول اللاإرادي عند بذل مجهود، كالسعال أو العطس أو رفع الأثقال، وهو ما يُعرف بسلس البول الإجهادي. كما قد يُسبب انسداد مجرى البول صعوبة في إفراغ المثانة، وهذا هو النوع الأكثر شيوعًا.
- القيلة الإحليلية:هو هبوط أو تدلي مجرى البول. وعادة ما يرتبط بالحالة السابقة ويتم تصحيحه معها.
منتصف (فتق الأمعاء، هبوط الرحم، هبوط قبة المهبل)
- قيلة معوية:يحدث ذلك عندما تضغط الأمعاء الدقيقة على الجدار الخلفي للمهبل.
- هبوط الرحميحدث هذا عندما تكون عضلات قاع الحوض ضعيفة لدرجة أن الرحم يسقط في المهبل.
- هبوط قبة المهبليُشكّل الرحم نفسه بنية داعمة لدى النساء. عندما تخضع المرأة لعملية استئصال الرحم، تُحرم من هذه الدعامات الطبيعية، مما قد يؤدي إلى هبوط الجزء العلوي من المهبل على الجزء السفلي، مُسبباً هبوطاً مهبلياً.
الخلفي: (فتق المستقيم)
- قيلة مستقيمية:يحدث هذا عندما تضعف عضلات قاع الحوض في الظهر، مما يؤدي إلى هبوط المستقيم أو تدليه عبر الجزء الخلفي من المهبل. هذا النوع من التدلي يجعل حركة الأمعاء صعبة وقد يعيقها أو حتى يسبب الألم.
ما هي العلاجات الموصى بها لتدلي أعضاء الحوض؟
يمكن أن يبدأ علاج تدلي الأعضاء التناسلية بـ تمارين لتقوية عضلات قاع الحوضمع ذلك، في معظم الحالات، لا تكفي هذه العلاجات للتصحيح الكامل، على الرغم من أنها قد تكون مفيدة في الجراحة اللاحقة. وبالمثل، يمكن للإستروجينات الموضعية أن تساعد في تخفيف بعض الأعراض وتسهيل الجراحة اللاحقة لدى النساء بعد انقطاع الطمث.
إن أفضل طريقة لتصحيح هبوط الرحم الناتج عن ضعف عضلات قاع الحوض هي الجراحة.
اليوم، أصبح تصحيح هبوط أعضاء الحوض، مع شبكة جراحية عبر تنظير البطن هذه هي التقنية المفضلة، ما لم يكن هناك مانع طبي. باستخدام هذه التقنية، يمكن إعادة أعضاء الحوض - المثانة والمستقيم والرحم وقبة المهبل - إلى وضعها التشريحي الطبيعي باستخدام شبكة تثبتها وتقوي مناطق الضعف في العضلات.
تتيح هذه التقنية تصحيح خلل وظائف قاع الحوض، بالإضافة إلى سلس البول، مع نتائج تشريحية ووظيفية جيدة.
كان تثبيت النتوء البطني هو الأسلوب القياسي لتصحيحه منذ خمسينيات القرن العشرين، على الرغم من أن أول تدخل جراحي يعود إلى القرن التاسع عشر. وفي نهاية المطاف، تم النظر في تطوير هذه التقنية عبر تنظير البطن، وفي بداية القرن العشرين ظهرت أولى الدراسات والمنشورات من قبل فرق بحثية.
بدأت مجموعة عيادات سانت أوغسطين في بوردو باستخدام هذه التقنية عام ١٩٩٦، وبعد ملاحظة نتائجها الممتازة، اعتمدتها كإجراء قياسي. ومنذ ذلك الحين، انتشرت تدريجيًا إلى بلدان مختلفة. وقد أدخلت ICUA هذه التقنية كمجموعة رائدة في إسبانيا، وطورتها بخبرة واسعة ونتائج ممتازة.
إذا لم يكن الوصول إلى البطن بالمنظار ممكناً، فهناك أيضاً خيارات أخرى. شبكة مهبلية لتصحيح هذه التدليات.
عندما يكون من الضروري تصحيح سلس البول الإجهادي أو ظهوره المحتمل (سلس البول الإجهادي الجديد) بعد إعادة الأعضاء إلى موضعها الأصلي، فإن أفضل تقنية هي تثبيت الإحليل أو وضع شبكة تحت الإحليل عن طريق المهبل. يمكن إجراء هذا الإجراء بمفرده في حالات سلس البول الإجهادي البحت، دون الحاجة إلى تصحيح التدلي.
