فرط نشاط المثانة هو اضطراب في وظيفة المثانة الطبيعية. غالباً ما ترتبط هذه الحالة بسلس البول الإلحاحي وعدم القدرة على التحكم في المثانة.
فرط نشاط المثانة هو اضطراب في وظيفة المثانة الطبيعية. في الوضع الطبيعي، ينبغي أن تكون المثانة قادرة على الامتلاء دون زيادة الضغط الداخلي، وأن تُرسل إشارةً بالحاجة إلى التبول، وأن تسمح للجسم بكبح هذه الرغبة حتى يصبح التبول مقبولاً اجتماعياً. أما في حالة فرط نشاط المثانة، فتُعاني من انقباضات لا إرادية في جدارها العضلي، مما يُولّد ضغطاً متزايداً داخل المثانة ورغبةً مفاجئةً ومتكررةً في التبول، ليلاً ونهاراً. غالباً ما ترتبط هذه الحالة بسلس البول الإلحاحي وفقدان السيطرة على المثانة.
هذا المرض، الذي يتسبب في تبول المريض ثماني مرات أو أكثر في اليوم، مصحوب بتدهور في نوعية الحياة وتقييد كبير في الأنشطة اليومية.
كما أنه يسبب مشاكل في النوم والتبول الليلي، مما يؤدي إلى مقاطعة النوم مرتين على الأقل خلال الليل للتبول.
من الضروري استشارة أخصائي فور ظهور هذه الأعراض لتحديد سبب زيادة عدد مرات التبول، إذ قد يكون هناك في بعض الأحيان حالة مرضية كامنة أكثر خطورة من سلس البول نفسه. تُعد أورام المثانة من الأعراض الشائعة المصاحبة لهذه الحالة. كما أن داء السكري، والتهابات المسالك البولية، والاضطرابات العصبية، والأورام، وتضخم البروستاتا الحميد، وحتى الإمساك، من بين الحالات التي قد تُسبب فرط نشاط المثانة. كذلك، قد يؤدي تناول بعض الأدوية أو الأطعمة المهيجة، مثل الكافيين، والثيين، والحمضيات، والكحول، إلى تفاقم الحالة.
لتشخيص فرط نشاط المثانة، يوصي الطبيب المختص بإجراء فحوصات متنوعة لتحديد سبب المشكلة. في البداية، قد يوصي طبيب المسالك البولية بزراعة البول، وتحاليل الدم، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، وقياس تدفق البول، وقياس ضغط المثانة. تساعد هذه الفحوصات في تحديد حالة المثانة وسعتها. وإذا لزم الأمر، قد يوصي الطبيب المختص بإجراء فحوصات أخرى أكثر تخصصًا.
عند استبعاد السبب الكامن، يمكن لتغيير بسيط في نمط حياة المريض واستخدام تقنيات التحكم في المثانة أن يحسّن الأعراض. أما في حالات أخرى، فالأمر ليس بهذه البساطة بالنسبة للمريض.
تعتمد علاجات فرط نشاط المثانة على السبب الكامن وراءها، ولذلك من المهم جدًا استبعاد الحالات القابلة للعلاج. إذا لم يُعثر على السبب، فسيركز العلاج على تخفيف الأعراض.
تتنوع العلاجات وتختلف. ويمكن أن تشمل العلاج الطبيعي لقاع الحوض (تمارين لتقوية قاع الحوض)، والحفاظ على حركة الأمعاء المنتظمة، والحفاظ على وزن صحي، وتدريب المثانة الذي يتضمن تمارين الانقباض، أو حتى تعلم كيفية استخدام القسطرة الذاتية للمساعدة في إفراغ المثانة تمامًا.
تُخفف عدة مجموعات من الأدوية أعراض فرط نشاط المثانة. تشمل هذه الأدوية هرمونات الإستروجين المهبلية، التي تُعوض انخفاض مستويات هذه الهرمونات خلال فترة انقطاع الطمث، والذي يُساهم في ضعف عضلات قاع الحوض وضمور أنسجة المهبل، وكلاهما قد يُؤدي إلى سلس البول. كما تُستخدم أدوية أخرى تُثبط انقباضات المثانة، مثل مضادات المسكارين ومحفزات مستقبلات بيتا-3.
التعديل العصبي هو مجموعة من التقنيات التي يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض فرط نشاط المثانة، مثل التحفيز الكهربائي للعصب الظنبوبي.
في الحالات التي يصعب علاجها، يمكن حقن توكسين البوتولينوم في المثانة لتخفيف تشنجاتها وأعراضها. كما تُعدّ العمليات الجراحية التي تتضمن تكبير المثانة باستخدام الأمعاء خيارًا متاحًا.
