تضيّق القلفة الذي يمنع انكشاف رأس القضيب. قد يؤثر ذلك سلبًا على النظافة الشخصية ويسبب عدم الراحة أثناء الجماع. وهو شائع بين الأطفال، ولكنه قد يزعج كبار السن أيضًا.
شبم (من اليونانية فيموس) هو تضييق القلفة الذي يمنع انكشاف الحشفة.
تتطور القلفة كطبقة رقيقة من النسيج الطلائي تُحيط بالحشفة، بدءًا من الأسبوع الثاني عشر من الحمل تقريبًا. عند الولادة، تُغطي القلفة الحشفة بالكامل وتكون مُلتصقة بها بإحكام. خلال السنوات الأربع أو الخمس الأولى من العمر، تنفصل القلفة تدريجيًا من خلال الانتصابات المتقطعة وتراكم خلايا الجلد المُتساقطة.
يُعدّ تضيّق القلفة شائعًا نسبيًا، خاصةً عند الأطفال قبل سن البلوغ. وتشير التقديرات إلى أن أقل من 2% من الفتيان في سن 17 عامًا مصابون به. وفي 95% من حديثي الولادة، يكون سحب القلفة صعبًا. وبحلول الشهر السادس، لا يكون بالإمكان سحب سوى 20% من القلفة؛ وبحلول السنة الأولى، تصل النسبة إلى 50%؛ وبحلول السنة الثالثة، تصل إلى 90%.
يُعتقد أن تضيق القلفة حالة خلقية، ولكنه قد ينتج أيضًا عن سحب القلفة قسرًا عند الرضع أثناء النظافة الشخصية من قبل الوالدين، مما يُسبب تكوّن حلقات ليفية في القلفة والتصاقات بين الحشفة والقلفة. أما عند البالغين، فتتنوع أسباب تضيق القلفة عادةً، بما في ذلك التهاب الحشفة والقلفة المزمن أو المتكرر، خاصةً عند مرضى السكري، والتهاب الحشفة الجاف المُتليف أو الحزاز المتصلب الضموري، والصدمات (مثل الممارسات الجنسية العنيفة المباشرة، أو التدخلات البولية).
من الضروري التمييز بين تضيق القلفة و... البارافيموزيُعدّ انصباب القضيب حالة طارئة في المسالك البولية، ناجمة عن التهاب أو تورم القلفة، تمنع تغطية الحشفة بعد سحبها قسرًا. يؤدي ذلك إلى انقباض أو اختناق الحشفة بواسطة حلقة القلفة المسحوبة، مع خطر نخر الحشفة، الذي قد يُفضي إلى فقدانها. وهو شائع نسبيًا لدى البالغين الذين يستخدمون القسطرة البولية، ولدى الأطفال بعد أول إجراء جراحي على القضيب.
المضاعفات أو الأعراض
- ألم أثناء الجماع: بسبب عدم انزلاق القلفة فوق الحشفة والقضيب
- التهاب الحشفةهو التهاب يصيب القضيب، نتيجة لتراكم مادة اللخن في الحيز الحشفي القلفي.
- التهابات البول
- مشاكل التبول: تتراوح من عسر التبول إلى احتباس البول الحاد المتكرر الذي يتطلب قسطرة بولية
- الالتصاقات الحشفية القلفية: هذا هو اتحاد القلفة مع الحشفة، مما يزيد من تعقيد حالة القلفة ويمكن أن يكون موجودًا في حالة عدم وجود القلفة.
- سرطان القضيبإنها مضاعفة نادرة للغاية، حيث تقل نسبة حدوثها عن 1/100.000 من الذكور سنويًا، وقد يكون ذلك بسبب استمرار تضيق القلفة بعد البلوغ.
- جلاع
قبل اللجوء إلى الختان، يمكن أن يؤدي العلاج بالكورتيكوستيرويدات الموضعية التي يصفها طبيب المسالك البولية للأطفال من سن الثالثة لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر تقريبًا، إلى جانب عمليات السحب اللطيفة، إلى حل مشكلة تضيق القلفة.
عادةً ما يتم علاج تضيق القلفة عن طريق ختان، ويتم إجراؤها بواسطة طبيب مسالك بولية في ظروف معقمة وباستخدام المواد الجراحية اللازمة.
من الممكن أيضًا حل بعض القضايا من خلال رأب اللجام أو استطالة لجامأو الجمع بين هذا وبين عملية تجميل القلفة، مما يسمح بالحفاظ على القلفة، ولكن بدون تضيق القلفة.
