نمو ورم حميد في غدة البروستاتا نتيجة التقدم في السن. ويؤدي ذلك إلى ظهور أعراض بولية مثل صعوبة بدء التبول، وضعف تدفق البول، وكثرة التبول، والإلحاح البولي، والحاجة إلى الاستيقاظ للتبول ليلاً، أو سلس البول.
La البروستات هي غدة تناسلية ذكرية تساهم في إنتاج السائل المنوي الذي يحمل الحيوانات المنوية أثناء القذف. تحيط هذه الغدة بالإحليل، وهو الأنبوب الذي يخرج منه البول من الجسم.
ابتداءً من سن الثلاثين، تبدأ غدة البروستاتا بالنمو تدريجياً. ومع نمو الغدة، قد تضغط على مجرى البول وتسبب أعراضاً بولية.
يُطلق على تضخم البروستاتا عمومًا اسم تضخم البروستاتا الحميد أو فرط تنسجها (BPH)إنه ليس سرطانًا ولا يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.
ما هي أسبابك؟
السبب الدقيق لتضخم الخصيتين غير معروف. قد تلعب عوامل متعلقة بالشيخوخة وهرمون التستوستيرون (الهرمون الذكري الذي تنتجه الخصيتان) دورًا في نمو الغدة. الرجال الذين خضعوا لعملية استئصال الخصيتين في سن مبكرة (على سبيل المثال، نتيجة لـ...) سرطان الخصية) لا يصابون بتضخم الخلايا.
بعض الحقائق المتعلقة بتضخم البروستاتا هي:
- تزداد احتمالية الإصابة بتضخم الخلايا مع التقدم في السن.
- يُعد تضخم البروستاتا الحميد شائعًا لدرجة أن جميع الرجال سيصابون به إذا عاشوا لفترة كافية.
- يؤثر فرط التنسج على العديد من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا وأكثر من 90٪ من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا.
ما هي الأعراض التي تظهر؟
أقل من نصف الرجال المصابين بتضخم الخلايا تظهر عليهم أعراض المرض، والتي قد تشمل ما يلي:
- ضعف تدفق البول
- تدفق البول المتقطع
- صعوبة بدء التبول
- التقطير في نهاية التبول
- الشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل
- إلحاح التبول
- أحتاج إلى الاستيقاظ للتبول أثناء الليل
- الحاجة الملحة التي تسبب سلس البول
يمكن أن يؤدي فرط التنسج أيضًا إلى تطور مضاعفات مثل:
- نزيف من منشأ بروستاتي
- التهابات المسالك البولية المتكررة
- احتباس البول الذي يتطلب قسطرة المثانة
- تكوّن الحصى أو الرتوج
- قصور كلوي
الاختبارات التشخيصية
بعد الاستماع إلى المريض وفهم تاريخه الطبي بالكامل، سيُجري الطبيب فحصًا سريريًا، قد يشمل فحصًا شرجيًا رقميًا لتحسس غدة البروستاتا. وقد تُجرى أيضًا الفحوصات التالية:
- استبيان الأعراض (IPSS) لتقييم شدة الأعراض
- قياس التدفق البولية
- الموجات فوق الصوتية في المسالك البولية (لتحديد حجم البروستاتا)
- تقدير كمية البول المتبقي بعد التبول باستخدام الموجات فوق الصوتية
- تحليل البول مع الزرع للتحقق من وجود دم أو عدوى
- فحص الدم لتحديد مستضد البروستات النوعي أو PSA للكشف عن سرطان البروستاتا الخفي المحتمل
- سجل التبول (يسجل عدد مرات التبول وكميات البول) لاستبعاد التبول الليلي المفرط
بالإضافة إلى ذلك، في حالات محددة، قد يكون من الضروري إجراء تنظير الإحليل والمثانة (إدخال كاميرا عبر مجرى البول لاستبعاد احتمال وجود تضيق في مجرى البول أو لتقييم المثانة) أو عندما يكون هناك شك حول ما إذا كانت الجراحة مستحسنة أم لا، من دراسة ديناميكية التبول أو من دراسة تدفق الضغطفي بعض الأحيان، قد يكون من المستحسن إجراء تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد أو تصوير الجهاز البولي بالأشعة المقطعية.
العلاجات
يعتمد اختيار العلاج المناسب على شدة الأعراض، ومدى تأثيرها على الحياة اليومية، ووجود أي حالات مرضية أخرى. تشمل خيارات العلاج الفحوصات الدورية، وتغييرات نمط الحياة، والأدوية، أو الجراحة.
إذا تجاوز عمرك الستين عامًا، فمن المرجح أن تعاني من أعراض، ولكن العديد من الرجال المصابين بتضخم البروستاتا لا يعانون إلا من أعراض خفيفة. وعادةً ما تكفي تغييرات نمط الحياة لتحسين حالتك.
إذا كنت تعاني من فرط التنسج، فيجب عليك الخضوع لفحص سنوي لمراقبة تطور الأعراض وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى تغييرات في العلاج.
تغييرات نمط الحياة
في حالة الأعراض الخفيفة:
- تبوّل عند الشعور بالحاجة الأولى. كذلك، اذهب إلى الحمام كلما سمح لك الوقت والمكان بذلك، حتى لو لم تشعر بالحاجة إلى التبول.
- تجنب الكحول والكافيين، خاصة بعد العشاء.
- لا تشرب كميات كبيرة من السوائل دفعة واحدة. وزّع كمية السوائل التي تتناولها على مدار اليوم، وتجنّب شرب السوائل قبل ساعتين من موعد النوم.
- حاول ألا تتناول أدوية البرد أو التهاب الجيوب الأنفية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تحتوي على مزيلات الاحتقان أو مضادات الهيستامين، لأن هذه الأدوية يمكن أن تزيد من أعراض فرط التنسج أو تسبب احتباس البول.
- حافظ على دفء جسمك ومارس الرياضة بانتظام، لأن الطقس البارد وقلة النشاط البدني قد يؤديان إلى تفاقم الأعراض.
- قلل التوتر. فالعصبية والتوتر قد يؤديان إلى كثرة التبول.
المخدرات
- العلاج بالأعشاب، وهو عبارة عن أدوية تعتمد على مستخلصات نباتية، ولها تأثير مزيل لاحتقان البروستاتا ومضاد للالتهابات (مثل البلميط المنشاري، سابال سيرولاتا، إلخ).
- حاصرات مستقبلات ألفا-1 (دوكسازوسين، برازوسين، تامسولوسين، تيرازوسين، وأفلوزوسين) هي أدوية تعمل على إرخاء ألياف العضلات في عنق المثانة والبروستاتا، مما يُسهّل عملية التبول. ويُفيد معظم المرضى الذين يتلقون العلاج بحاصرات مستقبلات ألفا-1 بتخفيف أعراضهم.
- تعمل مثبطات إنزيم 5-ألفا ريدوكتاز، مثل فيناسترايد ودوتاسترايد، على خفض مستويات الهرمونات التي تنتجها غدة البروستاتا، وتقليل حجمها، وزيادة تدفق البول، وتخفيف أعراض تضخم البروستاتا الحميد. وعادةً ما يحدث تحسن في الأعراض بعد 3 إلى 6 أشهر من بدء العلاج.
دعامة بولية
بل هو دعامة المسالك البولية يتضمن هذا الإجراء زرع دعامة مرنة في العيادة الخارجية تحت التخدير. تستغرق العملية خمس دقائق، وتبقى الدعامة في البروستاتا لمدة خمسة أيام، حيث تتفاعل خلالها بإحداث ثلاثة شقوق صغيرة في غدة البروستاتا. بعد خمسة أيام، تُزال الدعامة. يُمكّن هذا الإجراء البسيط الرجال من الحفاظ على وظائف التبول التي تتأثر بتضخم البروستاتا، بل واستعادتها. علاوة على ذلك، لا يؤثر على الوظيفة الجنسية للمريض، مما يُحسّن جودة حياته بشكل ملحوظ.
عملية جراحية
قد يُنصح بإجراء جراحة البروستاتا إذا كنت تعاني من:
- تأثير كبير على جودة الحياة على الرغم من العلاج بالأدوية
- تم إثبات الانسداد في دراسة ديناميكية التبول
- احتباس البول المتكرر الذي يتطلب القسطرة
- التهابات المسالك البولية المتكررة
- بيلة دموية (نزيف) من منشأ بروستاتي
- قصور كلوي
- حصى المثانة أو الرتوج
كانت خيارات العلاج التقليدية هي استئصال البروستاتا المفتوح و استئصال عبر الإحليل سرطان البروستاتا. مع ظهور جراحة البروستاتا بالليزر لقد تخلينا عن هذه الخيارات التقليدية وتخصصنا في العلاج بالليزر لتضخم البروستاتا الحميد. هناك خياران، la فوتوفابورتحلل البروستاتا و استئصال البروستاتا التنظير الداخليكلاهما يسمح بعلاج فرط التنسج بأقل قدر من المخاطر الجراحية، وأقل مدة إقامة في المستشفى، وعودة سريعة إلى الحياة الطبيعية.
